CONSILIUL LEGISLATIV
Aviz nr. 163 / 2013
Dosar nr. 206 / 2013
AVIZ
referitor la proiectul de Hotărâre pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013-2014
Analizând proiectul de Hotărâre pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013-2014, transmis de Secretariatul General al Guvernului cu adresa nr.41 din 15.03.2013,
CONSILIUL LEGISLATIV
În temeiul art.2 alin.(1) lit.a) din Legea nr.73/1993, republicată și art.46(2) din Regulamentul de organizare și funcționare a Consiliului Legislativ,
Avizează favorabil proiectul de hotărâre, cu următoarele observații și propuneri :
I. Observații la proiectul de hotărâre
1. Proiectul de hotărâre are ca obiect aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013-2014.
În acest sens, se propune în domeniul asistenței medicale primare înlocuirea valorii punctului pentru plata per capita cu o valoare minimală, asigurarea accesului persoanelor din statele membre la serviciile medicale, medicii de familie din mediul urban vor avea înscrise 800 de persoane pe listele proprii de asistență medicală în loc de 1000, cât au în prezent; în domeniul asistenței medicale ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice și paraclinice se preconizează posibilitatea medicilor de a încasa contravaloarea serviciilor medicale la cerere, inclusiv pentru situații programabile, obligația furnizorilor de a solicita bilet de trimitere pentru pacienții din statele membre, cu excepția situației când pacienții beneficiază de servicii medicale programate.
Alte noi prevederi vizează asistența medicală spitalicească, consultațiile de urgență la domiciliu și activitățile de transport sanitar neasistat, medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu.
Totodată, se propune abrogarea Hotărârii Guvernului nr.1389/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012.
2. La art.6 alin.(1) din proiectul de hotărâre, pentru o exprimare juridică adecvată, sugerăm înlocuirea cuvântului menționate prin cuvântul prevăzute.
II. Observații la proiectul de anexă:
1. Semnalăm că unele expresii din cuprinsul proiectului, cum ar fi: documentele prevăzute de actele normative în vigoare sau reglementările legale în vigoare sunt prea generale și nu conferă precizie normelor, fiind necesară menționarea actelor normative avute în vedere (cu titlu de exemplu: art.4 alin.(1), art.5 alin.(3)).
Deoarece proiectul cuprinde o singură anexă, cifra 1 din sintagma Anexa 1 va fi eliminată.
2. La art.3 alin.(2), teza a doua, pentru o exprimare adecvată în context, sugerăm reformularea normei, astfel:
în cuprinsul contractelor pot fi prevăzute clauze suplimentare, negociate între părțile contractante, potrivit prevederilor art.247 din Legea nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare.
3. La art.8 alin.(2) rândul 4, pentru fluența textului, sugerăm eliminarea sintagmei în ceea ce privește documentele și termenele de punere la dispoziție a acestora ca subînțeleasă.
4. La art.17 lit.d), pentru rigoarea normei de trimitere, propunem înlocuirea sintagmei într-un număr de zile similar celui prevăzut la art.4alin.(1) cu sintagma în termenul prevăzut la art.4 alin.(1).
5. La art.33 alin.(1), referitor la obligațiile pe care furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primară le au în relațiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, semnalăm că la lit.b) sunt cumulate trei obligații și la lit.h) două. Deși alin.(1) al art.33 este destul de întins, întrucât cuprinde lit.a)-m), recomandăm, din punct de vedere al normelor de tehnică legislativă, pe cât posibil, reamenajarea textelor în discuție.
6. La art.39 alin.(2), pentru un plus de precizie, norma de trimitere la art.33 lit.a)-e), j), l) se va reda art.33 alin.(1) lit.a)-e), j), l), deoarece obligațiile despre care se face vorbire sunt prevăzute în alin.(1) al art.33. Din același considerent, la art.40 lit.b), în loc de art.33 lit.f) și h) se va scrie art.33 alin.(1) lit.f) și h).
7. La art.40, partea introductivă, propunem ca partea de final să aibă următorul conținut: ... precum și în următoarele cazuri:
La lit.a), deoarece norma de trimitere la art.39 alin.(1) și (2) are în vedere aplicarea unor sancțiuni și nu măsuri, pentru unitate în redactare, formularea după aplicarea măsurilor prevăzute la art.39 alin.(1) și (2) se va înlocui cu formularea după aplicarea sancțiunilor prevăzute la art.39 alin.(1) și (2).
8. Referitor la art.42, care are în vedere suspendarea contractului de furnizare de servicii medicale, pentru respectarea ordinii reglementate potrivit titlului punctului 6, propunem plasarea acestui articol înaintea art.41, care privește încetarea contractului de furnizare de servicii medicale.
9. La art.43 lit.c), trimiterea la Legea nr.31/1990 privind societățile comerciale, republicată, cu modificările și completările ulterioare se va realiza sub forma Legea societăților nr.31/1990, republicată, cu modificările și completările ulterioare, potrivit dispozițiilor art.77 din Legea nr.76/2012 pentru punerea în aplicare a Legii nr.134/2010 privind Codul de procedură civilă.
Astfel, potrivit acestei dispoziții, ori de câte ori prin legi și prin alte acte normative se face trimitere la Legea nr.31/1990 privind societățile comerciale ori la societatea comercială/societățile comerciale, după caz, trimiterea se consideră a fi făcută la Legea societăților nr.31/1990 ori, după caz, la societatea/societățile reglementată/reglementate de Legea nr.31/1990, republicată, cu modificările și completările ulterioare.
10. La art.50 lit.c), rândul 5 pentru realizarea unui corect acord gramatical, sintagma au fost acordate persoanele va fi redactată au fost acordate persoanelor.
11. La art.53 alin.(2) lit.a), pentru un spor de rigoare normativă, formularea cu respectarea condițiilor de la alin.(7) se va înlocui cu formularea cu respectarea condițiilor prevăzute la alin.(7).
12. La art.57 lit.a), pentru suplețea normei, formularea art.49 alin.(1) lit.a), b), c) și g) și alin.(2) lit.c), d), e), i), j) și k);, din final, se va scrie art.49 alin.(1) lit.a) - c) și g) și alin.(2) lit.c) - e) și i) - k);.
La textul propus pentru lit.c), propunem eliminarea parantezelor pentru respectarea art.38 alin.(3) teza finală din Legea nr.24/2000, republicată, cu modificările și completările ulterioare, potrivit cărora nu este permisă prezentare unor explicații prin folosirea parantezelor.
Observație valabilă pentru toate situațiile similare.
13. La art.61 alin.(5) lit.a), pentru un limbaj juridic adecvat, recomandăm înlocuirea sintagmei conform prevederilor alin.(4), din final, cu sintagma potrivit prevederilor alin.(4).
Reiterăm această observație pentru toate situațiile similare.
În textul propus pentru lit.b), formularea denumiri comune internaționale (DCI) se va reda sub forma denumiri comune internaționale numite în continuare DCI.
După acest exemplu se vor reformula și sintagmele sistem DRG, indicelui de complexitate a cazului -ICM și tarifului pe caz ponderat - TCP, regăsite la art.65 alin.(2) lit.a).
La alin.(7), pentru unitate terminologică, sintagma contract furnizare de servicii medicale se va scrie contract de furnizare de servicii medicale.
14. La art.67 alin.(5), pentru fluența normei, propunem ca sintagma altele decât cele de la alin.(4) să fie scrisă altele decât cele prevăzute la alin.(4).
De asemenea, este necesară inserarea expresiei efectuarea unui după sintagma să solicite ordonatorului principal de credite.
15. La art.69 lit.b), pentru suplețea textului, sugerăm înlocuirea termenului asiguratul, din final, cu termenul acesta.
16. La art.71 alin.(5), pentru coerență, sugerăm reanalizarea și reformularea ipotezelor propuse, întrucât la prima soluție se preconizează ca decontarea cazurilor transferate de la o unitate sanitară privată cu paturi către o unitate sanitară publică cu paturi să se realizeze în procent de 50%, iar în a doua ipoteză se specifică faptul că nu se decontează de către casele de asigurări de sănătate aceste transferuri, unitățile sanitare private cu paturi fiind obligate să plătească unităților sanitare publice cu paturi costurile efective realizate.
17. La art.74 alin.(1), lit.a), pentru claritatea normei, este necesară eliminarea sintagmei Coplata se încasează, din debut, ca inadecvată.
În textul propus pentru lit.b), din considerente de redactare, propunem ca norma să debuteze, astfel:
b) pentru serviciile medicale spitalicești, acordate în regim de spitalizare continuă prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază ...
Pentru coerența reglementării, propunem ca enumerările identificate ca lit.d) și e) să fie redate ca alineate distincte, marcate în mod corespunzător, întrucât nu se încadrează tematic în enumerările prevăzute la alin. (1).
În consecință alin.(2) și (3) se vor renumerota, devenind alin.(4) și (5).
În textul propus pentru lit.e), pentru fluența normei, recomandăm eliminarea sintagmei potrivit aceluiași articol din Lega nr.95/2006, ca superfluă.
La alin.(3), pentru corectitudinea redactării, expresia prevăzute la alin.(1) și alin.(2)., din final, se va scrie prevăzute la alin.(1) și (2).
18. La art.86 lit.e), pentru rigoarea exprimării, recomandăm înlocuirea expresiei atunci când cu expresia în situația în care .
Reiterăm propunerea pentru toate situațiile similare.
19. La art.87, pentru unitatea redactării, sugerăm înlocuirea expresiei menționate la cu expresia prevăzute la.
20. La art.88 alin.(4), propunem înlocuirea sintagmei conform prevederilor alin.(1) și (2), cu sintagma potrivit prevederilor alin.(1) și (2).
21. La art.92 lit.b), pentru rigoarea redactării, sugerăm înlocuirea sintagmei atunci când concluziile examenului medical impun acest lucru cu sintagma în situația în care concluziile examenului medical impun aceasta.
22. La art.94 alin.(1), recomandăm înlocuirea expresiei pentru perioade cu expresia pe perioade.
23. La art.101 lit.g), pentru rigoarea redactării, recomandăm înlocuirea sintagmei să înmâneze la momentul finalizării controlului cu sintagma să înmâneze la data finalizării controlului.
La lit.i), pentru rigoarea redactării, propunem ca enumerarea să debuteze cu sintagma să solicite organelor abilitate soluționarea situațiilor ... .
24. La art.106 alin.(2), sugerăm înlocuirea sintagmei contravaloarea acestor medicamente atinge valoarea concurentă a sumei cu sintagma contravaloarea acestor medicamente ajunge la valoarea concurentă a sumei.
25. La art.121 alin.(1) lit.d) pentru concizia redactării, enumerarea lit.a), b), c) se va reda sub forma lit.a)-c).
26. La art.134 lit.n), trebuie redate datele de identificare ale hotărârii guvernului la care se face referire, respectiv numărul și anul de adoptare al acesteia, sub forma Hotărârea Guvernului nr.151/2011 privind aprobarea Planului național de paturi pentru perioada 2011-2013.
PREȘEDINTE
dr. Dragoș ILIESCU
București
Nr.163/18.03.2013